منتديات كوفي كوب Coffee cup - التسمم بعوامل دوائية خاصة

قد يغفل العديد من الناس الاثار الجانبية للاستخدام المفرط للمسكنات ومن هذه الاثار التسمم وهنا نوضح ماتسببه الجرعات المفرطة وكيف يمكن تلافي ذلك..
I. الباراسيتامول :PARACETAMOL
الجرعة الزائدة من الباراسيتامول (> 75 مغ/كغ) تسبب أذية كبدية وقد تسبب أذية كلوية بشكل نادر.
الدرياق النوعي N- أستيل سيستئين وأفضل ما يعطى في غضون عشر ساعات من تناول الجرعة الزائدة وتقل فعاليته بعد ذلك. تراقب وظائف الكبد والـ PT ووظائف الكلية إذا راجع المريض المشفى بعد أكثر من 15 ساعة.
II. الساليسيلات (الأسبرين) (SALICYLATES (ASPIRIN:
الجرعة الزائدة السامة من الأسبرين هي الجرعة الأكبر من 150 ملغ/كغ من وزن الجسم.
سريرياً: من الشائع أن يحدث غثيان وإقياء وطنين وصمم وفرط تهوية ويمكن أن تحدث حبرات ونزوف تحت الملتحمة.
علامات التسمم الخطير بالساليسيلات تشمل: الحماض الاستقلابي و القصور الكلوي والتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي مثل الهياج و التخليط والسبات والنوب وبشكل نادر تحدث وذمة رئة أو وذمة دماغية.
أي حماض استقلابي مهم يجب أن يعالج ببيكربونات الصوديوم 8.4% وريدياً للحصول على PH شرياني 7.4-7.5، كما يكون المريض متجففاً لذلك فإن تعويض السوائل مهم (ضياع السوائل بسبب الإقياء والتعرق) ولكن يكون التعويض بحكمة خشية حدوث وذمة الرئة. يجرى التحال الدموي إذا كان تركيز الساليسيلات > 800 ملغ/ليتر عند البالغين و > 700 ملغ/ليتر عند المسنين كما يستطب التحال الدموي في حالة الحماض الاستقلابي المقاوم للتصحيح والتأثيرات الشديدة على CNS مثل السبات والاختلاجات وفي حال وذمة الرئة و القصور الكلوي الحاد.
III. مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية:
(NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS (NSAIDs
تسبب الجرعة الزائدة منها انزعاجا هضميا يشمل ألما بطني خفيفا وإقياء وإسهالا وتحدث اختلاجات عند 10-20% من هؤلاء المرضى وعادة ما تكون محددة لذاتها ولا تتطلب سوى حماية الطريق الهوائي وأوكسجين وتشمل المظاهر الخطيرة السبات والنوب المطولة و توقف النفس وبطء القلب ولكنها نادرة جداً وتميل لأن تحدث باكراً ومن غير المحتمل أن تتطور بعد 6 ساعات من الجرعة الزائدة وقد تتأثر الوظيفة الكبدية والكلوية لذلك يجب إجراء الشوارد ووظائف الكبد و تعداد دم كامل. يعطى الفحم الفعال إذا تم تناول أكثر من 100 ملغ/كغ من وزن الجسم من الايبوبروفين أو 10 حبات من مضاد التهاب لا ستيروئيدي أخر في الساعة الأخيرة وتعالج الاختلاجات غير المحددة لذاتها بالديازيبام الوريدي ويعالج التخريش المعوي بحاصرات H2 الفموية مثل الرانيتيدين.
*عن موسوعه ريتشاردسون